문화재 지표조사 신청서
신청지	주 소
	필지 수		면적(㎡)
신청인	성명(기관명)
	주 소
	연 락 처	전 화 : 팩 스 : 휴대폰 : 담당자 : E-mail :
신청 사유	※ 주택건축, 공장건립, 토사석 채취 등 구체적으로
문화재 보호법 제 74조의 2에 따라 위와 같이 문화재 지표조사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) (재)한겨레문화재연구원 귀하 T)052-245-1114, F)052-245-0574

※ 첨부서류 :

1) 토지대장(번지가 여러 개인 경우 정확한 지번을 기입할 것)

2) 지적도(조사대상지 표시, 지번 중 일부만을 조사할 경우 정확한 대상지 표시)

3) 위치도(찾아가기 쉬운 약도)

4) 관련 서류 및 사업계획 평면도(건물배치도)

5) 관련공문 사본

선 결	원 장			결 재 ︵ 공 람 ︶	실 장
접수일자	. . .	번호			부 장
처 리 과	조사연구실

, 사업자등록증 또는 신분증